女性一生中可能难逃乳腺疾病的骚扰,特别是乳腺增生。 乳腺增生是女性最常见的乳房疾病,发病率占乳腺疾病首位。近年来该病发病率呈逐年上升趋势,年龄也越来越低龄化。 乳腺增生有哪些症状乳腺增生常见的症状有乳房肿块与乳房疼痛,也可表现为乳头溢液。根据病史,体格检查结果与B超、钼靶等辅助检查,乳腺增生症多能得到确诊。 1.乳房肿块乳房肿块是乳腺增生的典型症状之一,可同时伴有乳房疼痛和自觉情绪不畅,可兼见痛经等症状。 乳腺肿块可表现为一侧或双侧乳房,单个或多个肿块,好发于乳房的外上象限,呈片块状,结节状,颗粒状或条索状,以片块状多见,肿块大小不一,多伴有触痛,在月经前增大,月经来潮后缩小变软。 2.乳房疼痛乳房疼痛可表现为一侧或两侧乳房胀痛,刺痛或隐痛不适,也可表现为乳头刺痛或触痛,可从乳房,影响到腰背、肩膀等部位。疼痛严重者不可触摸、行走。 疼痛随着情绪与月经周期变化而波动,常于月经前或生气郁闷时加重,月经来潮后疼痛明显减轻或消失。 3.乳头溢液乳腺增生的乳头溢液多表现为挤压后双乳头多孔少量乳白色溢液,或是无色、淡黄色澄清浆液性溢液。 乳腺增生可表现为乳头溢液,但乳头溢液并不都是乳腺增生,可以根据乳头溢液的情况来进行判断,必要时进行进一步辅助检查。 得了乳腺增生怎么办一般情况,乳腺增生不需要手术治疗,以药物调理为主。治疗乳腺增生的药物主要分为四种:中药、 维生素类药、性激素类药、改善症状的辅助治疗药物。 其中,中药和中成药疗效确切,副作用小,是目前乳腺增生治疗的优先选择方案。 乳腺囊性增生症 乳腺增生分为不同的病理类型,乳腺囊性增生症为病理性增生症。它以乳管上皮细胞增生为主要病变,乳房内出现的肿块多为弥漫性增厚,有部分患者呈局限性表现。一旦确诊,建议积极进行治疗。 乳腺小叶和乳腺管均有扩张及腺体周围组织增生 乳腺腺病的病变基础是乳房内的乳腺小叶和乳腺管均有扩张及腺体周围组织增生。这类乳腺增生的治疗,通常选用以软坚散结为主,辅以疏肝理气的中成药。 乳痛症 乳痛症即单纯性乳腺增生症。在年轻患者中常见,以明显周期性乳房胀痛为待征,经前胀痛明显,经后疼痛缓解。 这类增生属于正常的生理现象,患者应调节饮食,调整情绪,注意休息,症状可慢慢得到缓解。如果疼痛较明显,也可采用具有疏肝理气功能的中药服用。 乳腺增生患者的正确生活方式除药物治疗,乳腺增生亦强调饮食、运动、情绪等生活方式的调整。合理的食疗方法可以有效的缓解乳腺增生。 乳腺增生患者的饮食宜清淡,多食蔬菜、水果、粗粮 保持良好的心情、合理饮食、保证充足的睡眠相当的关键,乳腺增生患者平时生活上要特别注意防治、调理。 饮食中注意: ◆忌辛燥刺激之品,如姜、蒜、韭菜、花椒、辣椒等,忌烟酒 ◆宜低脂肪、低蛋白饮食。平时少吃油炸食品、动物脂肪、用雌激素喂养的鸡、牛肉等 ◆不宜进食甜食及蜂蜜等进补食品 得了小叶增生怎么办轻度乳腺增生无需治疗,平时可通过饮食等生活方式的调节来控制小叶增生,重度小叶增生,应完善检查,如有病理情况,应于医院进行治疗,如有肿块,必要时可行手术切除,结节样增生明显的患者可进行短期中药调理,因药物存在副作用,药物治疗期间建议避孕,停药后半年以上受孕为宜。 孕期乳腺增生会进一步明显,这是正常的生理现象,可适当热敷按摩,并定期随访双乳B超。产后妈妈们应该科学哺乳,排空乳房,注意局部清洁,预防乳腺炎,同时对乳房进行按摩保健,使乳房内维持良好的血液循环状态,既能保证宝宝充足营养的奶水,又有利于产后各个方面的恢复。
如何轻松看懂乳腺B超报告? 乳腺B超是乳腺检查最常用的方法之一,因为B超的无创性、方便性,且费用低,对于结节类病变比较敏感,几乎每个乳腺疾病的患者都需要进行B超检查。那么,面对一张充满专业术语的乳腺超声检查报告单,我们如何从报告中获得B超科医生所要传递的信息呢? 一张合格的乳腺B超报告,分为两部分。 第一部分是超声描述,是B超科医生根据B超成像对乳腺内部情况进行描述,也就是“看图说话”(有些医院出具的B超报告上会附带成像图)。 第二部分是超声提示,是B超科医生凭借专业知识及临床经验对B超成像进行总结判断,也就是“下结论”。 第一部分 超声描述 首先,在“超声描述”中,有大量的信息需要我们去感识。因为是“看图说话”,看到什么,就写什么,所以描述的内容是相对客观的。 1. 部位 左乳or右乳?这个就不用傅医生详细解释啦,只要认识“左”“右”两字,就明白哪一侧乳房出状况了。 2. 方位 就是病变位于乳房的哪个方向。目前常用方法有两种。 一种比较直观,如“上方、下方、内侧、外侧”等。 另一种是“钟表”法,对应于时钟的位置。例如,12点对应的是上方,6点对应的是下方,左乳2点指的是左乳外上方向,而右乳2点则指的是右乳内上方向。以此类推。 3. 大小 在B超报告中,对结节大小的测量通常包括三个径线,即“长*宽*高”。而乳腺科医生对结节大小最简单的描述,是取“长、宽、高”三个径线中的最大值,而不是三者的乘积。 例如,医生会对病友说“你的肿块已经大于2cm了,是建议手术的”,指的就是这个肿块的三径线中任意一条径线已经超过2cm了。 4. 回声 在乳腺B超中,结节一般有四种回声: (1)强回声结节:代表乳腺组织内有钙化灶。 B超能发现的钙化灶一般是粗大型的,而一些细小钙化灶B超有时很难探查到。这时,医生就会建议钼靶检查。 一些病友看到“钙化灶”,就会特别紧张。其实,钙化灶也有良恶性之分。 良性钙化灶有类似于结石的纤维腺瘤伴坚硬粗大钙化,有乳汁淤积残留的钙盐沉积,也有乳腺炎症的渗出物及坏死物质等等。 恶性钙化灶,最常见的就是乳腺癌中的恶性肿瘤细胞在影像学中的表现了。 (2)低回声结节:最常见,代表乳腺的实质结节,通俗地说就是“固态”结节,需要根据其他描述来判断是否需要手术治疗。 (3)无回声结节:较常见,代表乳腺的囊性结节,即囊肿,是“液态”结节。形象地说,就是乳房内长了个“水泡泡”。 一般情况下囊肿是不需要手术治疗的。小囊肿可以定期复查随访,如果囊肿长大了,能在体表触及,可以到傅医生门诊,用注射器穿刺抽吸囊液。既方便快速,又无痛,而且还是免费的哦! 当然,如果无回声内伴有低回声,也就是混合回声结节,意味着囊肿内有实质结节了,临床上最常见的就是导管内乳头状瘤,是需要手术治疗的,因为它有一定的癌变率。 (4)弱回声结节:在B超成像中是介于低回声与无回声之间的一种结节,通常是由无回声结节转变的,也就是囊肿的病史较长,曾经澄清的“水泡泡”变混浊了。 5. 边界与形态 良性肿块边界清晰,有时可见包膜;形态规则,圆形或椭圆形。 恶性肿块一般边界毛糙,欠清晰;形态不规则,呈蟹足状。 还有一种介于良性与恶性的交界性肿瘤,又叫做分叶状肿瘤,顾名思义,这类肿块的形态是分叶状的。 6. 血流 乳腺B超通常都是彩超,并不是指成像是彩色的,而是成像中能够显示肿块的血流信号。 良性肿块一般未见明显彩色血流,或者少量点状或条状血流。 恶性肿块血流信号丰富,有时呈树枝状,血流阻力指数RI>0.65。 第二部分 超声提示 相对于较客观的“超声描述”,“超声提示”就是B超科医生较主观的结论了。 这里不得不提到的就是BI-RADS分级了。它的全称是:乳腺影像报告和数据系统,可分为7级。 简单地说,BI-RADS分级是B超科医生根据专业及经验对乳腺病变进行归类。级别越高,恶性病变可能性越大。 1级:正常乳腺。 2级:乳腺小叶增生。 3级:乳腺良性病变可能性大,最常见的是纤维腺瘤可能。 4级:有恶性病变可能。又分为4a级:恶性可能性50%。 5级:临床诊断几乎认定是恶性病变。 6级:病理(已做过穿刺或手术活检)证实是恶性病变。 7级:第7个级别比较特殊,是0级,指的是仅从B超成像上无法判断,还需要结合其他检查(如钼靶、磁共振等)以及病史、临床体检进行综合诊断。
女患者:医生,我这报告写的BI-RADS III级,什么意思? 医生:良性疾病可能,可以随访观察,不必在意。 其实,这是临床上通用的诊断乳腺疾病“乳腺影像报告和数据系统”(英文简称BI-RADS),早先用于指导乳腺X线诊断,2003年后扩展到对乳腺超声和MRI的诊断。 一起来看看BI-RADS各级意义吧 0级 不能全面评价病变,需要其他影像学检查评价。 I级 未见异常。也就是乳腺结构清楚,没有发现病变。 II级 考虑良性改变,建议定期随访(如每年一次)。乳腺良性肿块(如纤维腺瘤、纤维脂肪腺瘤、脂肪瘤等)、良性钙化,均属此类。年龄超过35岁的妇女,应结合临床查体,并与以前检查进行比较。有必要定期随访观察。 III级 良性疾病可能,但需要缩短随访周期(如3~6个月一次)。资料显示这一级恶性的比例≤2%。此级指不确定的类型,虽然诊断恶性的比例≤2%,但患者须每3~6个月一次进行短期随访。如果病人恐惧肿瘤而不愿意随访,也可进行活检以明确诊断。 IV级 有异常,可疑恶性,需要活检明确。影像学检查已发现乳腺病变,并且不能完全排除恶性可能。通过活体病理学检查,依据恶性程度,又可分为a、b、c三级。无论是以下哪一级,都应及时到正规医院、专科诊治。 IVa级: 倾向恶性可能性低(3%~30%)。包括一些可扪及的、部分边缘清楚的实体性肿块; IVb级: 倾向恶性可能性中等(31%~60%)。超声诊断和病理结果的相关性接近一致。在此情形下,需要进行活检以确诊; IVc级: 倾向恶性可能性高(61%~94%)。包括边界不清、不规则形的实体性肿块或者新出现的微细的多形性成簇钙化。病理结果很有可能是恶性。 V级 高度怀疑为恶性病变(≥95%,几乎认定为恶性疾病),需要手术切除,并做活检。几乎肯定是乳腺癌病变,活检可确诊。 VI级 已由病理证实为恶性病变——乳腺癌,须立即进行治疗。 当然,上述只是从影像学中判断乳腺疾病的程度。I级和II级,可视为正常情况。分级越高,则越应引起重视。具体情况应结合临床医师的判断综合分析。
乳腺纤维瘤治疗的几个问题,你知道吗 1 什么是乳腺纤维瘤? 乳腺纤维瘤是发生于乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的混合性瘤,是常见的乳房肿瘤。许多人一听到“肿瘤”两字就惶惶不已,但实际上这个是非常常见的乳房“良性”疾病。 乳腺纤维瘤产生的原因是目前不是很明确,多数学者认为可能与乳腺小叶细胞对雌激素的敏感性异常增高有关,纤维细胞所含受体的质和量异常,雌激素是本病发生的刺激因子,所以纤维瘤发生于卵巢功能期。其内组织结构主要是增生的乳腺小叶细胞、上皮导管、纤维组织、脂肪组织和异常的毛血管等。临床表现:好发于乳腺外上象限,单发或多发,质如硬象皮有弹性,表面光滑,易于推动,肿瘤生长速度缓慢,多数患者无自觉症状,部分感觉局部疼痛,月经周期肿症状稍重,但对肿块大小并无影响。 2 患者怎样发现自己长了乳腺纤维瘤? 由于乳腺纤维瘤是最常见的乳腺良性肿瘤,所以一般患者都不会有什么特殊的不适症状。其中有一部分患者可以用手摸到肿瘤,感觉像摸到一粒花生米或者小黄豆,质地就像橡皮,但是大多数的患者还是通过体检超声发现的,一方面可能是患者比较马虎,有一些临床上3~4厘米的肿瘤,患者本人都没发觉,另一方面可能是肿瘤比较小,位置比较深,患者自己摸会有一定的困难。因此,定期体检很有必要。 体检可发现乳房肿块呈卵圆或椭圆形;大小不一,小者如樱桃,大的瘤径可超过10 厘米,肿块生长缓慢,表面光滑,触之质韧。 目前乳腺纤维瘤最佳的诊断手段除了临床医生的查体,还有影像学诊断(钼靶摄片、超声诊断、核磁共振)和穿刺活检,其中穿刺活检可以明确其病理性质。 3 乳腺纤维瘤癌变率高吗? 乳腺纤维瘤癌变率不高,但也不会自行消失。目前文献报道腺纤维瘤癌变的几率是0.038~0.12%。虽然癌变几率很低,但大多数的乳腺纤维瘤并不会自行消失,有一部分会随着年龄的增加发生钙化。但钙化分为良性与恶性,所以如果出现必须确定是不是乳腺纤维瘤的钙化,那么就需要病理检查了。 4 乳腺纤维瘤患者在治疗上都存在哪些问题? 除了第二点说的因多数乳腺纤维瘤无自觉症状,因而很多患者不会及时发现和治疗外,还存在如下问题: 1)讳疾忌医:乳腺纤维瘤多数为年轻女性,既是发现了乳腺包块也不敢去医院检查和治疗。 2)盲目治疗,相信一些中草药“活血化淤”“理气散结”等,以为可以散掉包块。 3)乱用西药的激素治疗,虽然乳腺纤维瘤的形成与雌激素的敏感性异常增高有关,但机理并不明确,用雄性激素去对抗治疗是不科学的,且副作用非常大。 4)害怕开刀,手术切除肿瘤后乳腺留下手术疤痕。 5 有了乳腺纤维瘤后,怎么办? 对于初次发现的,肿块
乳腺纤维瘤:治还是不治? 乳腺纤维瘤是青春期女性较为常见的乳腺良性肿瘤。形态学特征明显,临床诊断不难。肿瘤可以单发或多发。生长速度不一。纤维瘤发生于间叶组织,而非上皮组织来源(乳腺癌发生于乳腺导管上皮),因此纤维瘤不会发生癌变。来源于间叶组织的恶性肿瘤多表现为生长迅速,组织病理学可见较多的核分裂象,手术切除后较易复发。因此生长迅速的乳腺纤维瘤应与此类肿瘤相鉴别。 对于静止期的纤维瘤可以不必急于手术治疗,有些医生建议妊娠前将纤维瘤切除,避免妊娠期纤维瘤快速生长,其实弊大于利。反而可能由于手术导致乳腺部分导管的破坏,影响哺乳。 对于快速生长的纤维瘤,手术方法仍以开放性手术首选。麦默通真空旋切微创手术方法虽然没有手术疤痕,但是对于较大肿瘤不易做到完整切除,手术数年后有一定数量的复发。 总之乳腺纤维瘤是一个不需积极手术的良性肿瘤,与乳腺癌无关,但需要与其他间叶组织来源的肿瘤相鉴别。只有少数生长迅速的纤维瘤需要手术切除,手术时务必切除完整。
乳腺囊性增生到乳腺癌,究竟有多远? 囊性增生是如何一步步沦为乳腺癌的? 来源丨医学界肿瘤频道 乳腺囊性增生病是以乳腺小叶小导管及末端导管高度扩张形成的囊肿为特征,伴有乳腺结构不良病变的疾病。又称为慢性囊性乳腺病、囊肿性脱皮性乳腺增生病、纤维囊性乳腺病等。与单纯性乳腺增生相比较,该病乳腺增生与不典型增生共存,存在恶变的危险。 国内资料一般认为本病有五种基本改变, 即囊肿形成、导管上皮增生、中小导管乳头状瘤病、腺管性腺病(盲管性腺病)、上皮细胞大汗腺化生。只要找到其中3 种或主要病变中的2种, 即可诊断为乳腺囊性增生病。上述病变包括上皮的非典型增生的出现, 而且可伴发乳腺各种腺病及间质纤维化和纤维腺瘤形成倾向。 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%,在妇女仅次于子宫癌,它的发病常与遗传有关,以及40—60岁之间,绝经期前后的妇女发病率较高。 为何囊性增生会变成乳腺癌? 在详细了解乳腺囊性增生病和乳腺癌的关系前,我们先来了解两个病例。 病例一:王某某,女,45岁,发现双乳肿块5年,患者曾于2年前第一次到我院就诊,当时完善乳腺钼靶及乳腺彩超均考虑乳腺囊性增生病,后行穿刺活检,病检符合乳腺囊性增生病,医生建议手术切除肿块,但患者拒绝,之后一直未复诊,半月前无明显诱因出现左侧乳房持续胀痛,到我院门诊复查乳腺彩超,提示左乳外上象限占位性病变,右乳囊性增生。之后进一步行穿刺活检,考虑乳腺癌,遂行左乳改良根治术,术后病检是左乳浸润性导管癌。 病例二:孙某,女,38岁,8年前在外院确诊为乳腺小叶增生,未做特殊治疗,发现右乳肿块伴乳头溢液1月入院,乳腺彩超及钼靶提示右乳内下象限占位性肿块,考虑乳腺癌可能性大,医生建议手术治疗,术中快速病检证实为乳腺癌,遂行乳腺癌根治术。 研究发现,乳腺囊性增生的临床症状和体征有时与乳癌相混。那么,乳腺囊性增生为什么会转变成乳腺癌呢? 第一,乳腺囊性增生病的发生与女性激素关系密切, 而乳腺癌与性激素的密切相关性也早已明确, 例如妊娠哺乳期乳腺癌进展迅速;卵巢去势可减弱乳腺癌的生长势能;以及动物实验雌激素可诱发乳腺上皮增殖等, 均支持这一观点。理论上, 乳腺癌与囊性增生病具有同一种重要的致病因子。 第二,近年对乳腺囊性增生病的研究已深入到分子生物学水平,研究发现,乳腺囊性增生与乳腺癌在ras,c-myc,c-erbB2癌基因和抗癌基因P58表达、细胞核DNA含量、细胞超微结构等方面均有相关的内在联系。 第三,流行病学调查发现 ①切除的乳腺癌标本经常可见到纤维囊性乳腺病的变化, 而且这种上皮的增生程度比没有癌的一般人群严重; ②回顾性研究,将浸润性乳腺癌患者从前取过的活检标本重新检查, 发现其上皮呈旺盛的增生甚至非典型增生, 而不是一般的增生形式; ③在不同的人群, 其乳腺癌的发生率与乳腺良性增生性疾病的发生率呈平行关系, 具有乳癌家族史的人群, 其良性增生的发生率亦高。 乳腺囊性增生到乳腺癌,究竟有多远? 有乳腺囊性增生病的妇女发生乳腺癌的危险性是一般妇女的2-4 倍, 10年随访乳腺癌发生率约5%, 从活检病理证实至发现乳腺癌平均间隔10 年, 而临床也发现囊性增生病高发年龄比乳腺癌早约10 年。 综合大量前瞻性研究结果, 支持“ 乳腺囊性增生病多在30 岁左右发病, 40 岁左右可有肿瘤趋向, 50岁左右可进展为癌”的观点。 虽然乳腺囊性增生病可能发展为乳腺癌,但是大家也不要过于担心,因为研究发现,乳腺癌的发病其实是多因素的共同作用,比如,家族遗传,月经初潮早(55岁);未婚,未育,晚育,未哺乳;胸部接受过高剂量放射线的照射;长期服用外源性雌激素;绝经后肥胖;长期过量抽烟,酗酒,假体植入等这些都与乳腺癌密切相关。 如何避免乳腺囊性增生病转变为乳腺癌? (1)乳腺囊性增生病的女性所以应控制体重在标准范围,而控制体重的科学方式是坚持运动和合理的膳食结构。每周坚持运动3-5天,每天20-30分钟,以低强度有氧运动为主,多进食新鲜蔬菜水果,不吃霉变食物,不吃腌、熏、烤制品,低脂饮食。 (2)抽烟及酗酒是乳腺癌的危险因素,因此应该戒烟,同时尽量避免吸入二手烟,戒酒。 (3)有乳腺囊性增生病的女性,应该注意自我检查,建议每月1次。方法为脱去上衣,在明亮的光线下,面对镜子。 ①自己观察两侧乳房大小是否对称,乳头是否居中、有无内陷、抬高及指向改变。观察有无乳头溢液。观察乳房皮肤有无红肿、糜烂及桔皮样改变。 ② 乳房触诊要按照一定的顺序进行,一般先外上、外下象限, 后内上、内下象限,最后乳头及乳晕。用左手触摸右乳, 用右手触摸左乳,乳房触摸完毕后还要触摸腋窝淋巴结和锁骨上下淋巴结。触诊的手法也很重要, 检查时,手指并拢,以指腹按压各个部位,且勿抓捏乳房。乳腺增生和良性肿瘤一般活动性好, 质韧或硬, 圆形或卵圆形。恶性肿瘤肿块常不规则,边界不清,因易与周围组织粘连故活动度差或固定不活动、质地不均,多为周围软或韧、中心坚硬突起。 (4)保持乐观的精神状态, 避免长期劳累、精神紧张、过度悲伤等不良情绪,以免引起内分泌功能紊乱导致雌激素分泌异常;提倡母乳喂养, 尽量不用口服避孕药和激素类药物。 (5)对于发现乳腺囊性增生病的女性,应避免隆胸,建议每半年复查1次乳腺彩超或每2年查1次钼靶,现在很多医院都有开设了专门的乳腺外科门诊,可以咨询专业医生,对于恶变风险较高的乳腺囊性增生病,可以手术切除干预。
形成并保持健康的生活方式,有助于乳腺癌患者提高治疗效果,改善预后。 那么,具体如何改善? 看完此文,很多患者仍心存疑惑:乳腺癌患者能喝酒吗?补充维生素、矿物质等有好处吗?低脂饮食可以降低复发风险吗?…… 让我们来看看这些问题的答案。 1问:乳腺癌患者可以饮酒吗? 答:乳腺癌患者不宜饮酒。 许多研究发现,酒精摄入会增加多种原发癌症的风险,如口腔癌、肝癌、咽癌、喉癌、乳腺癌、食管癌和大肠癌等;已经被诊断为癌症的患者,饮酒会增加患第二原发癌症的风险。酒精能增高外周血液的雌激素浓度,理论上会增加乳腺癌复发风险。目前已经发表的酒精与乳腺癌复发风险的研究结果,有一半证实了酒精会增加复发危险。有一项研究发现,对于超重和肥胖的妇女而言,酒精的危害更甚。因此,乳腺癌患者不宜饮酒。 2问:乳腺癌患者补充抗氧化剂能预防其他癌症吗?服用维生素、矿物质补充剂能获益吗? 答:果蔬富含抗氧化剂,或能降低某些癌症风险。正常情况下服用膳食补充剂没有益处,反而可能有害。 人体组织氧化作用带来的损害在癌症进展中十分重要,因此有些理论认为,从食物和膳食补充剂中摄取抗氧化剂可帮助预防癌症。水果和蔬菜富含抗氧化剂(包括维生素C、维生素E、类胡萝卜素等),可能有降低某些癌症发生风险的作用。由于乳腺癌患者是第二原发癌症的高危人群,因此每天宜摄取不同种类的富含抗氧化剂的食品。目前,临床实验并未证实服用含抗氧化剂的膳食补充剂有降低癌症发生风险的作用,因此患者宜从水果和蔬菜中摄入抗氧化剂。 在化疗和放疗过程中,抗氧化剂可能对癌细胞具有潜在的修复作用,从而影响治疗效果。因此,在没有更新的研究证据前,乳腺癌患者在治疗期间不宜服用大量含抗氧化剂的膳食补充剂。 至于维生素和矿物质,乳腺癌患者应从每天的食物中获取,不必服用膳食补充剂。只有经医生确诊为营养素缺乏,才需要服用必要的膳食补充剂。目前,越来越多的证据显示,当人体营养素充足时,服用膳食补充剂不仅没有益处,反而可能带来健康损害。 3问:低脂肪饮食可以降低乳腺癌复发危险吗? 答:低脂饮食可降低早期乳腺癌患者的复发风险。 脂肪摄入与乳腺癌生存关系的研究很多,但还没有十分一致的结果。低脂饮食确实能够降低早期乳腺癌患者的复发风险,特别是雌、孕激素受体阴性的患者。对于乳腺癌患者来说,脂肪摄入增加带来的热量增多,会增加超重和肥胖的风险,从而增加乳腺癌复发以及罹患其他癌症的风险。 不饱和脂肪酸(n-3脂肪酸和单不饱和脂肪酸)降低癌症风险的证据有限。反式脂肪广泛存在于人造奶油、烘焙食品和零食点心中,其与癌症的关系目前还没有足够证据,但过量摄入会增加心脑血管疾病风险,应尽量避免摄入。 4问:膳食纤维能提高癌症患者生存率吗? 答:能。 膳食纤维可降低血脂水平,预防心脑血管疾病,改善肠道功能,降低癌症复发风险。乳腺癌患者宜多食用富含膳食纤维的食物,如豆类、蔬菜、全谷类食物、坚果和水果等。 5问:乳腺癌患者可以吃肉吗? 答:应少吃红肉、加工肉和高温烹调肉类。 许多流行病学研究证实,红肉、加工肉会增加大肠癌和胃癌的发生风险,高温烹调(煎、炸、烤)肉类(特别是脂肪含量高的肉类)会产生致癌物。虽然目前还没有证据证实红肉和加工肉会提高乳腺癌患者的复发风险,但乳腺癌患者仍应尽量少吃红肉、加工肉和高温烹调肉类。 6问:超重、肥胖会增加乳腺癌患者复发风险吗? 答:乳腺癌患者应保持健康体重。 超重和肥胖增加癌症复发风险、降低癌症生存率的证据越来越多。超重和肥胖会增加几乎所有癌症的发生风险,减轻体重会带来诸多益处。乳腺癌患者更应保持健康体重。 7问:乳腺癌患者应食用有机食品吗? 答:没有证据显示有机食品能降低癌症复发风险。 有机食品是指生长过程没有使用杀虫剂或基因修饰,以及来源于没有使用过抗生素或生长激素的禽蛋鱼肉制品。一般认为,有机食品减少了对农业化学品的暴露,更加有利于健康,其营养成分也比非有机食品更佳。但是至今为止,没有流行病学证据证实有机食品能够延缓癌症进展、降低癌症复发风险。 8问:乳腺癌患者治疗和康复期间应该进行体育锻炼吗? 答:规律运动可帮助乳腺癌患者降低复发风险。 癌症患者在治疗期间增加体育锻炼和体力活动不仅是安全的,也是可行的,能改善身体功能,提高生活质量。中等强度的运动能改善癌症患者的疲劳虚弱状态,改善焦虑情绪,增强心血管功能和肌肉力量,改善身体成分。患者在接受化疗和放疗期间,可以适当降低原有运动的强度,缩短运动时间,尽可能保持身体活动力,以便在治疗结束后尽快恢复原有运动强度。 很多研究结果表明,乳腺癌患者维持较高的运动水平,可以降低复发风险,获得较好的生存率。运动还可预防心脑血管疾病、糖尿病和骨关节疾病等。乳腺癌患者应选择一种“动力十足”的生活方式。 需要注意的是,某些特殊情况下运动应谨慎:贫血者应在症状改善后再考虑锻炼;免疫缺陷者应避免到公共场所运动;正在接受放疗的患者不要去公共游泳池游泳,以免照射部位皮肤发生感染;发生骨转移或患有关节炎者,应选择适当的运动方式,避免运动伤害。 9问:多吃豆制品对乳腺癌患者有好处吗? 答:豆类食物对乳腺癌患者是安全的,而且有潜在好处。 大豆和大豆制品是天然的优质蛋白质来源,也是很好的肉类替代品。目前的证据显示,对于乳腺癌患者来说,豆类食物是安全的,不会增加癌症复发和转移的危险,而且还有潜在的与内分泌治疗药物(三苯氧胺)的协同作用。 10问:多吃糖会促使肿瘤生长吗? 答:糖摄入过多带来的肥胖可能会影响肿瘤预后。 糖本身并不会提高癌症进展的风险。但是,糖(包括蜂蜜、白糖、糖浆等,以及饮料中含有的糖)摄入过多会增加总体热量摄入,使体重增加,从而影响癌症预后。因此,乳腺癌患者应限制糖的摄入,尽量少喝含糖饮料、少吃含糖食物。 11问:蔬菜和水果能够降低乳腺癌复发危险吗? 答:富含蔬菜、水果的膳食结构能降低乳腺癌复发率,提高生存率。 有研究证实,富含蔬菜、水果的膳食结构能降低乳腺癌复发率,提高生存率。蔬菜、水果种类繁多,现在还无法证实哪些蔬菜、水果中的哪些成分具有保护作用,所以乳腺癌患者应尽量多吃水果、蔬菜,尽量增加品种。《中国居民膳食指南》建议:“增加蔬菜和水果的摄入种类和数量,推荐我国成年人每天吃蔬菜300~500克、水果200~400克,深色蔬菜最好约占一半,并注意增加薯类的摄入。” 12问:把蔬菜、水果榨成汁喝更有利于营养吸收吗? 答:蔬果汁可以提高对某些营养素的吸收,但也损失了很多营养素。 咀嚼和吞咽困难的患者,可将蔬菜、水果榨汁食用。蔬菜、水果榨汁食用,有助于人体对某些营养素的吸收,但与蔬菜、水果本身相比,蔬果汁中不但膳食纤维含量大大减少,而且大量饮用含糖量高的水果汁又会增加总热量,不利于体重控制。因此,正常情况下,直接吃蔬菜、水果比榨汁更健康。 13问:素食能减少乳腺癌复发吗? 答:尚未有研究证实。 素食能否减少乳腺癌复发,尚未有研究证实。不过,素食减少了饱和脂肪酸的摄入,增加了膳食纤维、维生素等的摄入,对乳腺癌患者是有益的。 本文选自《大众医学》2017年4月刊
乳腺癌高危人群指的是有以下危险因子的人群: 1.初次月经来得早,一般认为,11岁前来月经算是来得早。 2.停经晚,一般认为,55岁停经算是停经迟。 3.晚婚、晚生育(30岁后才生育第一胎。) 4.长期服用避孕药,通常认为,吃避孕药5年以上,算长期吃避孕药。 5.使用雌激素超过四年。 6.有卵巢癌、子宫内膜癌家族史。
乳房癌是可以早期发现的癌症,早期乳腺癌的疗效非常好,早期乳腺癌5年存活率超过90%,晚期乳腺癌,则疗效不好,所以,做必要的乳腺癌筛查,以求能够早期发现乳腺癌,非常重要。 乳腺癌的筛查之前,乳腺的自查也很重要。 虽然有很多人说自查已经过时,但是,临床上很多乳腺癌病人,还是由患者自己发现肿块而得到及时诊断和治疗,15%的乳腺癌,在钼靶上也不能显影,所以,乳腺的自查,永远不会过时。科技再发达,医生再多,总比不上自己的手来得及时和方便。 当然,我必须强调一点:自查不能代替筛查。到了需要筛查的时候,即使自查没有发现乳房肿块,也必须参加筛查。 即使是最优秀的外科医生,有时候也可能摸不到乳腺癌的肿块。也就是说,乳腺癌早期,未必能够摸得到肿块! 乳房会受女性激素影响,乳腺小叶增生会因月经周期而有变化。在月经来潮前时,雌激素升高,会有较多的水份堆积在乳房,乳房会肿大,肿块在月经来潮前会变大;月经结束后,雌激素水平下降,水份消退,肿块也变小。所以,乳腺的自查,要再月经干净后2到3天内进行。当然,月经干净后7天内自查,都没有问题。 乳腺自查的方法。 乳腺自查的方法 如果在乳房自查的时候,发现下面的问题中任何一项: 乳房内有肿块、乳房的形状或大小有所改变、乳房皮肤出现点状凹陷、乳头缩陷、乳头自动流出分泌物或出血、腋下肿胀或腋下淋巴结肿大、乳房皮肤出现静脉扩张或呈桔子皮样变化, 你就需要去医院找医生确诊。
导读:乳腺癌是威胁女性健康的第一杀手,且年轻化趋势明显,以至于许多女性乳房稍有不适就怀疑自己得了乳腺癌。乳腺疼痛到底是不是乳腺癌的早期症状?应该如何应对? 乳腺疼痛多数是良性疾病引起的 女性乳房受体内多种内分泌激素,如雌激素、孕激素以及生化物质的影响,在一生各个年龄段对乳腺的发育、成熟、退化等一系列生理过程和病理过程都有直接和间接的影响。正因为如此,乳房也成了疾病的多发器官。 乳腺疼痛是育龄期女性最常见的症状,可以表现为一侧或两侧乳腺疼痛,有些是周期性的乳痛,如月经期前1-2周开始乳房胀痛,来月经后乳痛缓解或消失,这种情况是受体内的性激素规律性波动的结果,这种乳腺疼痛在很大程度上都是正常的,或者是生理性的。还有些呈持续性的乳痛,也称为非周期性的乳痛,不论月经前期还是月经期后乳痛持续或波动性的,不缓解,应引起重视。 多数乳腺疼痛是良性疾病引起的,由乳腺癌本身引起的乳痛占极少数。多数乳痛程度可以忍受,少数难以忍受,会影响到工作、生活。在乳腺癌发病率不断上升的今天,很多有乳腺疼痛的妇女都会十分紧张,恐惧乳腺癌发生。但是,事实上,乳腺疼痛绝大多数与乳腺癌没有关系,而且在很多时候妇女所感觉到的乳房不适其实未必是乳腺自身的疾病所造成的。当然乳腺疼痛也并非无临床意义,因为在极少数情况下,有乳腺癌患者可以表现乳痛的情况。例如:乳房肿胀疼痛的周期性消失而代之以持久存在的、无明显周期性变化的肿块,且有进行性增大的倾向;因此,建议有乳痛的女性需要定期在专科医院由专科医师进行乳房检查、乳腺超声或乳腺钼钯照相等检查,以除外乳腺癌。 乳腺癌的“高危人群”要特别注意,如月经初潮早、绝经迟;35岁以上未育或35岁以上生育第一胎;母系(母亲、姐妹、女儿、外祖母等)乳癌家族史;对侧乳房乳癌史等,一般认为,“高危人群”患乳腺癌的危险性比普通人群要高2~4倍,所以,更需格外重视。